INSTITUT D’ESTUDIS COMARCALS DE LA MARINA ALTA

BUTLLETA D’INSCRIPCIÓ COM A SOCI/-A

 

Cognoms: ...............................................

Nom: ......................................................

Adreça: .................................................

C.P. i municipi: .......................................

NIF. .........................................................

Telèfons: .................................................

Adreça electrònica...................................................

Professió: .................................................

Data naixement: .......................................

Sol·licite:  La meua inscripció com a soci/-a de l’Institut d’Estudis Comarcals de la Marina Alta. (cal emplenar les dades bancàries)

 .......................................    .........     de ............................................... de 20.....

   

 

                                                       (signatura)

Remetre a l’IECMA. Apartat 106-03750 PEDREGUER

o bé enviar les dades per correu electrònic a iecma@iecma.net

 



BUTLLETA DE DOMICILIACIÓ BANCÀRIA

Cognoms i nom:

 ............................................................................................................

Adreça: ..............................................................................................

C.P. i municipi ...................................................................................

NIF. ....................................      Telèf:................................................

 Adreça electrònica............................................................................

Banc/Caixa: .............................................................................................

Adreça de la sucursal: ..............................................................................

C.P. i municipi ............................................. Codi banc: ................

Codi sucursal ................... D.C. .......... Núm. de compte..............................

Benvolguts senyors,

Com a soci/a de l’Institut d’Estudis Comarcals de la Marina Alta, els pregue que, a partir d’ara, carreguen al meu compte els rebuts que els presente aquesta entitat corresponents a la meua quota social.

........................................         ........... de ........................................ de 20...

 

 

                                                                    (signatura)